Ajánlások a magas vérnyomás 3 fokozatára
Belgyógyászati Klinika, Budapest Summary The American hypertension recommendation issued in changed the definition and treatment of hypertension.
The recommendation was made in the spirit ajánlások a magas vérnyomás 3 fokozatára a strong reduction of cardiovascular events. Az ajánlás a kardiovaszkuláris események erőteljes csökkentésének jegyében készült.
Magas vérnyomás - Több mint egy érték Publikálás dátuma Kapocsi Judit, a Budai Kardioközpont magasvérnyomás és érkockázat specialistája. Még mindig él az a tévhit, hogy mivel a magas vérnyomás jellemzően nem okoz zavaró tünetet, nem is igényel kezelést. Sokan csak a következményeivel fordulnak orvoshoz, pedig a kezeletlen magas vérnyomás alattomosan, számos módon károsíthatja a szervezetet. Mivel a szívnek nagyobb nyomással szemben kell pumpálnia a vért, az erőfeszítés idővel a szív izmainak megnagyobbodását is okozhatja, ami akár veszélyes állapothoz is vezethet: okozhat szívinfarktust és a szívelégtelenséget is.
Bevezetés Ebben pedig számos új elvet hirdettek ki, nyugdíjazták pl. Az ajánlásból szubjektív megközelítéssel néhány nagyon fontos és érdekes megállapítást ismertetek 1. Mi lett a normális vérnyomás és a magas vérnyomás határa? Az amerikai ajánlás szerint a vérnyomást egészen új értéktartományokkal kell osztályozni és megváltoztatták a magas vérnyomás határértékét is.
Az emelkedett vérnyomásúak kerültek e két kategória határai közé. Az új besorolás jelentős mértékben megnövelte az amerikai hipertóniások számát, megnőtt a gondozási feladat és több beteget kell majd kezelni.
A szerzők ugyanakkor azt hangoztatták, hogy az 1. Rövid történelemóra a hipertónia határértékéről A rendelői vérnyomás nagysága folyamatos és minden más tényezőtől független kapcsolatban áll bármely ASCVD fellépésének kockázatával és a végstádiumú vesebaj kialakulásával.
Ez az összefüggés kb. Hol van tehát a ajánlások a magas vérnyomás 3 fokozatára határa, meddig kell tekinteni normálisnak a vérnyomást és mekkora érték a kóros? Erre teljes biztonsággal még mindig nem lehet pontos választ adni.
Magas vérnyomás
Némely ASCVD fennállásakor, vagy éppen az életkor függvényében ez az érték felfelé-lefelé minimálisan módosult. A három tanulmányba beválasztott betegek kockázatukat illetően eltértek egymástól, de a primer végpont minden esetben a halálos és nem halálos CV-események különféle kombinációja volt.
- Magas vérnyomás – Wikipédia
- Éljen egészségesen a magas vérnyomásról videó
Az intenzív vérnyomáscsökkentő kezelés mellett csak a SPRINT-tanulmányban figyelték meg a primer végpont szignifikáns csökkenését, elsősorban a különféle mortalitás típusok csökkentek, ezért idő előtt fel is függesztették a vizsgálatot 8.
A kombinációs végpontok összetevői közül az ACCORD-ban a különféle szélütés típusok gyakorisága szignifikáns mértékben csökkent, ám éppen ezt a csökkenést a másik két tanulmányban nem észlelték. Mindhárom vizsgálatban az intenzíven kezelt betegek között szignifikáns mértékben megnőtt a kezeléshez kapcsolható mellékhatások gyakorisága 7—9.
Az alacsonyabb vérnyomástartományban azonban nem úgy alakul a CV-kockázat, mint a magasban. Ha a végeredményt nézzük, amennyiben az elért SBP Hgmm-nél kisebb lett, akkor a szívinfarktus és a szélütés kivételével megnőtt a CV-események kockázata.
Ezek az adatok arra hívják fel a figyelmet, hogy a túlzottan alacsony vérnyomás valószínűleg nem optimális a remodellálódott érrendszerű nagy CV-kockázatú betegek számára Kiderült az is, hogy a prehipertónia felső tartományában a CV-mortalitás kockázata szignifikáns mértékben megnő, míg az alsó tartományában nem Az ajánlás szakértői szerint az új vezérfonalnak pragmatikusan tükröznie kell a vérnyomás és a CV-kockázat szoros kapcsolatát, ezért módosították a vérnyomás osztályozását.
Véleményük szerint az alacsonyabb határérték haszna a megelőzésben, a figyelemfelhívásban és a kezelés bevezetésének pontos és szakszerű időzítésében mutatkozik majd meg. Az alacsonyabb vérnyomástartományban természetesen nem ismeretlen a vérnyomáscsökkentők alkalmazása.
Troughts about the new American Hypertension Guideline
Szívelégtelenségben és szívinfarktus után a szekunder prevenció érdekében a renin—angiotenzin—aldoszteron-rendszer RAAS gátlószerei közül az angiotenzin konvertáló enzimgátlókat ACE-gátlóvagy ACE-gátló intolerancia esetén az angiotenzinreceptor-blokkolókat ARBtovábbá a bétareceptor-blokkolókat BBl kontraindikáció hiányában rutinszerűen kell adni, miközben a betegek gyakran normo-hipotóniásak.
Ezekben a betegekben ún.
A vérnyomáscsökkentő kezelés szabályai Az ajánlás megszűntette azt a klasszikus gyakorlatot, hogy ha magas a vérnyomás, akkor kell szedni valamilyen elsővonalbeli gyógyszert, és ha sikerült elérni a célvérnyomást, akkor minden rendben van. A szakértők véleménye szerint az USA felnőtt lakosságának kb. A kezelés első lépése ezért minden esetben az életmód megváltoztatása.
Ennek I. Az ajánlás szerzői szerint a vérnyomásosztályok módosításával egy olyan preventív szemléletű ajánlást készítettek, amelynek alapján bár jelentős mértékben megnő az amerikai hipertóniások száma, de a gyógyszerrel kezeltek aránya ennél várhatóan jóval kisebb mértékben növekszik majd. Az európai ajánlással ellentétben az elsőnek választható gyógyszerosztályokból hiányoznak a BBl-k.
Magas vérnyomás - Több mint egy érték
A vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportok közül a diuretikumok, ACE-gátlók, ARB-k és kalciumcsatorna-blokkolók CaA azért a kezelés elsődleges szerei, mert nagyszámú bizonyítékkal rendelkeznek a CV-események csökkentését illetően.
A BBl-k esetében viszont az a legnagyobb probléma, hogy ha nem áll fenn speciális kardiológiai indikáció pl.
A második vonal szerei alkalmasak a vérnyomás csökkentésére, bár a tolerálhatóságuk és biztonságosságuk problematikus lehet, és szintén hiányoznak a bizonyítékok a kardiovaszkuláris prevenciót illetően. A gyógyszerválasztás elveinek legnagyobb módosítása a fix dózisú kombinációk FDC előtérbe való helyezése. A szakértők az ismert és évtizedek óta követett elveket elsőnek választandó gyógyszerek, betegspecifikus tényezők, komorbiditás, párhuzamos gyógyszerelés, gyógyszer-interakciók, egyéni és társadalmi költségek hangoztatva, a gyógyszerhűség megtartására és a nagyobb hatékonyság-kevesebb mellékhatás elve alapján a hatóanyagot fix kombinációban tartalmazó kezelésre irányították a figyelmet.
