Hogyan kezelték a magas vérnyomást az USA-ban

Szendi Gábor: A magasvérnyomásról és a szűrések hasznáról A orvoslás, a média, s velük a meggyőzött átlagember makacsul hisz a szűrővizsgálatok hasznosságában. A szűrés azonban kétélű fegyver, mert kideríthet valamit, amit aztán kezelni kell - részben, mert az orvos azt mondja, részben pedig a páciens lelki nyugalmáért.

Ki tudna egy Damoklész kardjaként ható diagnózissal nyugodtan élni?

A fehérköpeny effektus Vegyük példának a vérnyomásmérést. A probléma már a vérnyomás mérésével kezdődik.

Tetszett a cikk? Még nem regisztrált? Iratkozzon fel hírlevelemre!

Az orvosi rendelőkben, kórházakban mért vérnyomás esetében mindig számolni kell az un. A jelenséget már Scipione Riva-Rocci felismerte, aki ban továbbfejlesztette a vérnyomásmérőt Brunström és Carlberg, Az as években kutatók bizonyították, hogy az orvos megjelenése szignifikánsan megemeli a vérnyomást és a szívfrekvenciát. A jelenségnek komoly következményei vannak. Azaz, ennyi beteg szedett fölöslegesen vérnyomáscsökkentőt ebben a vizsgálatban.

Egyes vizsgálatok szerint a szorongóbbak járhatnak inkább így, mert könnyen feszültté válnak emocionálisan megterhelő helyzetekben, de mások szerint sok fehérköpeny-reakció kifejezetten az orvosnak szól, s más helyzetekben az ilyen emberek nem reagálnak magas vérnyomással.

Sok embernek azért megy fel a vérnyomása méréskor, mert eleve azt várja, hogy magas lesz a vérnyomása. Emlékszem egy férfipáciensemre, hogyan kezelték a magas vérnyomást az USA-ban annyira félt a vérnyomásmérés eredményétől, hogy már akkor is extrém eredményeket produkált, ha otthon egyedül mérte meg magának.

Mivel félt a vizsgálat következményeitől, évekig bujkált az üzemi orvos elől, majd akkor jött el hozzám, amikor már elkerülhetetlennek tűnt a következő ellenőrzés. Igazi paradox helyzet: hogy lehet valakinek megmérni a valódi hogyan kezelték a magas vérnyomást az USA-ban, ha mindig felmegy, ha csak közelítenek is hozzá egy vérnyomásmérővel? Javasoltam, hogy megtanítom relaxálni, és hogy az orvosi rendelőben is jól szerepeljen majd, tegyük rá a vérnyomásmérőt is, hogy szokja.

Pár alkalom után javasoltam, hogy relaxált állapotban megmérném a vérnyomását, de persze nem fogom neki megmondani.

Kardiovaszkuláris kockázat csökkentése

Persze, hogy megmondtam, hiszen magas vérnyomás 2 fok pro normális volt. Nem tudjuk, hány ilyen esetben állapítják meg, hogy a páciens "magas vérnyomásbeteg" és kezdik el kezelni.

Megértem persze, hogy egy orvosi rendelőben nem lehet relaxációval és furfanggal kicsikarni a páciensből a helyes eredményt, de ettől még a probléma probléma marad, és felveti a vérnyomásszűrés hasznosságát.

Amit a későbbiek csak alá fognak támasztani. A cég összes kedvezményes terméke itt tekinthető meg Egyébként az otthoni mérések is sokakat félrevezetnek. Az emberek úgy szoktak mérni, hogy félbehagynak valamit, amit éppen csináltak, felkapják a vérnyomásmérő mandzsettáját és már mérnek is. Számtalanszor teszteltem magamon is, hogy ha az első mérés után még kicsit nyugodtan ülök, nem gondolok semmire, majd másodszor is megmérem, Hgmm-rel alacsonyabb értéket kapok. Mert ez az igazi nyugalmi helyzetben mért érték.

A vérnyomás ugyanis rugalmasan követi nemcsak a fizikai aktivitást, de az érzelmi és gondolati változásokat is.

1. A magasvérnyomásról és a szűrések hasznáról
2. Kardiovaszkuláris kockázat migrénben A kardiovaszkuláris betegségek CVD szaporodnak.
3. Элвину, как и всем прочим, Диаспар же все еще следует голоса находится всего в полуметре.
4. A magas vérnyomásról

Önmagában a feszült figyelem is felviszi a vérnyomást. Azért létezik valódi magas vérnyomás is De persze, ne csűrjük-csavarjuk, azért sok embernek van a javasolt célértékeknél magasabb vérnyomása, még akkor is, ha kizárjuk a fehérköpeny-effektust. Ezeket az értéket több évtizedes követéses vizsgálatok során állapítják meg. Egy es, 1. De ez relatív kockázat! Ha átszámoljuk ezt abszolút kockázatra, akkor azt kapjuk, hogy normál vérnyomás esetén ebben a vizsgálatban 10 emberből 7, magas vérnyomás esetén pedig 9 kapott vérzéses sztrókot.

A vérnyomáscsökkentők váratlan hatása

A kockázatkülönbség tehát évente 0. Persze, ha különböző életkorokban az igen magas vérnyomásúakat hasonlítjuk össze az alacsony vérnyomásúakkal, durvább számok jönnek ki Rapsomaniki és mtsi. Ugyanakkor elgondolkodtató, hogy mennyiben a magas vérnyomás felel ezekért a kockázatokért, és mennyiben azok a tényezők, amelyek többek közt magas vérnyomást is okozhatnak.

Budapest, I. Szívpanaszai összefügghetnek a horkolással és az alvászavarral Létrehozva: Sztancsik Ilonaa KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta a kivizsgálás szükségességére hívta fel a figyelmet. Az alvászavarok számos betegség forrásai Nemrégiben a Radiological Society of North America kongresszusán ismerhették meg az érdeklődők azt a tanulmányt, amely szerint mind a horkolás, mind az alvási apnoé, vagyis az éjszakai légzéskimaradás károsíthatja a szív-érrendszeri funkciókat. Ráadásul a veszély jobban fenyegeti a nőket, mint a férfiakat.

Ha úgy vesszük, nem is olyan nagy a különbség. Akkor ugyebár ezek a rizikófaktorok a kockázatnak csak a töredékét magyarázzák, mégis ezekre koncentrál az orvoslás. A cég összes kedvezményes terméke itt tekinthető meg Vajon a magas vérnyomás betegség, tünet, vagy mi?

Szívpanaszai összefügghetnek a horkolással és az alvászavarral

Minden attól függ, kit kérdezünk. Az orvosok szerint ez betegség. Ha egy fiziológust kérdezünk, akkor ez egy tünet, aminek sok oka lehet a stressztől a megmerevedett érfalon át a veseartéria szűkületéig. A "Betegségárusítás" Selling sickness két szerzője, Ray Moynihan és Alan Cassels szerint betegségként eladott rizikófaktorról van szó Moynihan és Cassels, Minek is a rizikófaktora a magas vérnyomás? A szívbetegségnek és szívhalálnak, a vesekárosodásnak, az agyvérzésnek, a vaszkuláris demenciának, a retinakárosodásnak, stb.

Hatályos:

Itt azonban már támadhat némi bizonytalanság a tekintetben, mi okoz mit. Részben ugyanis az okozza a magas vérnyomást, amit a magas vérnyomással magyaráznak.

És vajon, ha csak a magas vérnyomást, azaz az egyik rizikófaktort kezeljük, azzal mit lehet megúszni? Mennyivel csökken a felsorolt következmények kockázata? Mint fentebb idéztem, normál vérnyomással is lehet az ember szívbeteg vagy kaphat agyvérzést. Azaz, kicsit önámítás-de jó üzlet- a vérnyomás csökkentése, mert nem oldja meg az igazi problémát.

Abszolút és relatív kockázat Ismerkedjünk meg a legprimitívebb gyógyszeripari trükkel, amibe nap mint nap belefutunk, csak nem is tudunk róla. Tegyük fel, egy betegségbe 5 év alatt emberből 2 hal bele. Ez a valóságban azt jelenti, hogy emberből ezentúl csak 1 hal meg. De mi az abszolút kockázatcsökkenés? Hogy ne elméletieskedjek, vegyük az aszpirin védőhatását.

Abszolút számokban évente 0. Az aszpirin okozta belső vérzés kockázata nagyjából ugyanennyi, azaz a védelem sem, a kockázat sem túl komoly. A nagyobb baj az, hogy az aszpirint szedők védettnek hiszik magukat, és esetleg nem tesznek semmit a komolyabb védelem érdekében. A vérnyomáscsökkentésről Nem vonva kétségbe a magas vérnyomás veszélyességét, kérdéses viszont a vérnyomáscsökkentő szedésének haszna.

Erica Wallis és munkatársai két képzeletbeli beteget hasonlítottak össze. Erre minden orvos azonnal vérnyomáscsökkentőt írna. De az egyik beteg 35 éves nő, nincsenek rizikófaktorai, a másik 65 éves férfi, aki dohányzik. Az első betegnek 10 év alatt 2. Csakhogy az abszolút kockázatcsökkenés az első betegnél csupán 0. Azaz, az első betegnél kérdéses, érdemes-e gyógyszerelni, kitenni őt a gyógyszerek okozta mellékhatásoknak.

Egy ban megjelent, 74 vizsgálat metaanalízisét elvégző elemzés alapján nézzük meg általéában a vérnyomáscsökkentés hasznosságát Brunström és Carlberg, Jobbra is számíthattunk volna, ha valóban a vérnyomás volna a fő probléma. De éppen ez a kismértékű javulás mutatja, hogy a vérnyomás csökkentése nem sokat változtatott a szívbetegek állapotán.

De joggal mondhatná valaki, hogy ezt is a kis csökkenést is meg kéne becsülnünk.

Csakhogy, ha kiszámoljuk abszolút értékben a tényleges kockázatcsökkenést, a valóságban az még kisebb: a nem kezeltek 1.