Magas vérnyomás emelkedett reninnel
Békési Gábor PhD Létrehozva: Békési Gábor PhDa Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája azt mondja, ritka, de mégis gyakoribb betegség, mint ahányszor gondolunk rá, amikor izomgyengeség, gyakori magas vérnyomás emelkedett reninnel problémák gyötörnek bennünket, ráadásul a vérnyomásunk is magasabb értéket mutat.
László tapasztalatai a magas vérnyomással
A ritka endokrin kórképet, a Conn-szindrómát — amely a hazai lakosság százalékát, tehát ezer embert érint — a mellékvese külső rétegének túlműködése okozza, ami által fokozódik a szervezet nátrium- és vízvisszatartása, ami izomgyengeséghez, fokozott szomjúsághoz vezet, illetve kialakul a hipertónia, amelyre külön figyelni kell.
Ez okozza a magas vérnyomást, az izomgyengeséget!
A Conn betegség hátterében leggyakrabban jóindulatú adenóma, esetleg ritkán rosszindulatú daganat áll, amely egyedül műtéti úton gyógyítható. Az adenóma miatt az aldoszteron, a vízháztartást szabályozó szteroid termelése fokozódik, ami serkenti a vesében a nátrium és a víz visszaszívódását.
Amennyiben más rizikófaktorok is jelen vannak pl. Éppen ezért az orvos nem csak a túlsúlyra figyel, hanem a vizsgálatba bevonja a vér koleszterin- és vércukorszintjét is. A páciensek túlnyomó többsége esetében a hipertónia diagnózisa azt jelenti, hogy életük végéig, megszakítás nélkül vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük. Ma a leggyakrabban adott gyógyszereket béta-blokkolók, ACE-gátlók és vízhajtók általában kombináltan alkalmazzák a hatás optimalizálása és a mellékhatások csökkentése érdekében.
Emiatt a vér térfogata megnő, így ezzel párhuzamosan a vérnyomás is emelkedik. Ezzel egyidejűleg a szervezet elkezd káliumot veszíteni, ami az izomgyengeséget okozza.
Mindenre kiterjedő vizsgálat szükséges!
A mellékvesekéreg betegségeinek elsődleges vizsgálati módszerei a nyugalmi és terheléses laborvizsgálatok, valamint képalkotó vizsgálatok is szükségesek CT, MR, mellékvese érfestés.
Megnézik a laborvizsgálat keretében a nátriumszintet, a káliumszintet, a renint, az aldoszteron-szintet, illetve a fokozott káliumürítést a vizeletben.
A veseműködésre ható szerek
EKG vizsgálat esetén a szakorvos jellegzetes eltérés után kutat a szívműködésben. A Conn-szindróma gyógyítása sebészi úton történik.
A megfelelően eltávolított mellékvese daganat végleges gyógyulást eredményezhet. Amennyiben a vérnyomás normalizálódik, akkor kezelés nem szükséges. Előfordul azonban, hogy az évek óta meglévő Conn-szindróma miatti hipertónia maradandó érfal károsodást okoz, és ez vezet a magas vérnyomás megmaradásához műtét után is.
Szerkezete[ szerkesztés ] A renin prekurzora egy aminosavból álló polipeptidamelynek elejéről egy 20, végéről egy 46 aminosavas szakasz levágása után keletkezik az érett renin, amely aminosavból áll, molekulasúlya pedig 37 kDa. A változást közvetlenül az érfalsejtek baroreceptorai érzékelik. A másik két hatás is a vérnyomás csökkenésére reagál, de közvetettebb úton a disztális tubulus nátriumtartalmának csökkenése ezt a macula densa sejtjei érzékelik szimpatikus idegrendszeri aktiválás, ami a β1 adrenerg receptorokon keresztül szintén a vérnyomást befolyásolja A renin-angiotenzin rendszer[ szerkesztés ] A renin-angiotenzin rendszer [2] A renin fő funkciója, hogy közvetetten növelje a vérnyomást. A véráramba kerülve elvágja a máj által termelt angiotenzinogént és angiotenzin I jön létre.
Ennek értéke azonban jóval alacsonyabb, mint műtét előtt — tette hozzá a Budai Endokrinközpont pajzsmirigy specialistája.
