Magas vérnyomás és koponyaűri nyomáskezelés
Ha a papilléma elhúzódik, ez vizuális zavarokhoz, optikai sorvadáshoz és végül vaksághoz vezethet. A fejfájás klasszikusan reggeli fejfájás, amely felébresztheti őket az alvásból. Az agy alvási órákban tapasztalható enyhe hipoventilációja miatt az oxigén ellátása viszonylag rosszul történik, és az agyi ödéma a fekvő helyzet miatt az éjszaka folyamán súlyosbodhat.
A fejfájás rosszabb köhögés, tüsszögés vagy hajlítás esetén, és idővel fokozatosan súlyosbodik. Lehetnek személyiségi vagy viselkedési változások is. A fentiek mellett, ha tömeges hatás jelentkezik az agyszövet elmozdulásával, további jelek lehetnek a pupilla dilatációjaaz abducens bénulások és a Cushing-triád.
Cushing-triász magában megnövekedett szisztolés vérnyomása kiszélesített pulzusnyomásbradycardiaés abnormális légúti mintát. Gyermekeknél az alacsony pulzusszám különösen a magas ICP-re utal.
Mi okozhat agyi ödémát?
Szabálytalan légzés lép fel, amikor az agy egyes részeinek sérülése zavarja a légzési meghajtást. Biot légzéseamelyben a légzés egy ideig mi a kardiovaszkuláris hipertónia, majd egy ideig hiányzik, az agyféltekék vagy a diencephalon sérülése miatt következik be. Hiperventiláció akkor fordulhat elő, ha az agytörzs vagy a tegmentum sérült.
Általános szabály, hogy a normál vérnyomásban szenvedő betegek megőrzik a normál éberséget 25—40 Hgmm ICP-vel kivéve, ha a szövetek eltolódnak egyidejűleg. Minden további emelkedés agyi infarktushoz és agyhalálhoz vezet. Csecsemőknél és kisgyermekeknél az ICP hatásai eltérnek, mivel koponyavarrataik nem záródtak le.
Csecsemőknél a fontanelek vagy a fej lágy foltjai, ahol a koponyacsontok még nem olvadtak össze, kidudorodnak, amikor az ICP túl magasra kerül.
Az ICP korrelál az intraokuláris nyomással IOPde úgy tűnik, hogy hiányzik az intrakraniális nyomás szoros kezeléséhez szükséges pontosság az akut posztraumás időszakban. A papilléma vagy az optikai lemez duzzanata megbízható jele lehet annak, hogy az ICP megemelkedik.
Ellentétben más olyan feltételekkel, amelyek az optikai korong duzzadását eredményezhetik, a papilléma esetén a látás nagymértékben nem változhat. Okoz A megnövekedett koponyaűri nyomás okait az ICP növelésének mechanizmusa alapján osztályozhatjuk: Az olyan tömeges hatások, mint agytumorödéma infarktuszúzódásoksubduralis vagy epidurális hematoma vagy tályogok, mind deformálják a szomszédos agyat. Általános agyduzzanat fordulhat elő ischaemiás-anoxia állapotokban, akut májelégtelenségbenhipertóniás encephalopathiábanhypercarbiában hypercapnia és Reye hepatocerebrális szindrómában.
Ezek a körülmények hajlamosak csökkenteni az agyi perfúziós nyomást, de minimális szöveteltolódással. A vénás nyomás növekedése oka lehet vénás sinus trombózisszívelégtelenség vagy a felsőbb mediastinalis vagy jugularis vénák elzáródása. Arnold — Chiari malformáció általkiterjedt meningealis betegségben pl.
- Az agytumor 8 csendes jele | BENU Gyógyszertárak
- Az agytumor 8 csendes jele
- A magas vérnyomás elleni gyógyszerek áttekintése
- Mi okozhat agyi ödémát?
- Magas vérnyomás 2 fokozat 2 fokozat kockázat 3
Fertőzéscarcinomagranuloma vagy vérzés vagy obstrukció az agyi konvexitásokban és a felső sagittalis sinusban csökkent felszívódás A megnövekedett CSF-termelés előfordulhat agyhártyagyulladásbansubarachnoidális vérzésben vagy choroid plexus tumorban. Idiopátiás vagy ismeretlen ok idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásgyakori ok egyébként jól élő embereknél, különösen fiatalabb nőknél Craniosynostosis Fokozott ICP Magas vérnyomás és koponyaűri nyomáskezelés agytraumák és egyéb állapotok egyik legkárosítóbb aspektusaamely közvetlenül összefügg a rossz eredménnyel, a megemelkedett koponyaűri nyomás.
Az ICP nagy valószínűséggel súlyos károkat okoz, ha túl magasra emelkedik. A nagyon magas koponyaűri nyomás tartósan általában végzetes, de a gyermekek hosszabb ideig tolerálják a magasabb nyomást. A nyomásnövekedés, leggyakrabban koponyaűri hematomához vagy agyödémához vezető fejsérülés következtébenösszezúzhatja az agyszövetet, elmozdíthatja az agy szerkezetét, hozzájárulhat a hydrocephalus kialakulásáhozaz agy sérvét okozhatja és korlátozhatja az agy vérellátását.
Ez a reflex bradycardia oka. Gyakrabban az ICP csökkenése az ágyéki lyukasztás vagy más agyi vagy gerincvelőt érintő orvosi eljárások következménye.
Különböző orvosi képalkotó technológiák léteznek a csökkent ICP okának azonosításában.
Az agytumor 8 csendes jele
Gyakran a szindróma önkorlátozó, különösen, ha egy orvosi eljárás eredménye. Ha a tartós koponyaűri hipotenzió ágyéki lyukasztás eredménye, akkor "vérfoltot" lehet alkalmazni a CSF szivárgás helyének lezárására. Különböző orvosi kezeléseket javasoltak; csak a koffein és a teofillin intravénás beadása bizonyult különösen hasznosnak.
Amint az ICP megközelíti az átlagos szisztémás nyomás szintjét, az agyi perfúzió leesik. A test reakciója a CPP csökkenésére a szisztémás vérnyomás emelésére és az agyi erek tágítására szolgál.
Ez az agy áramlásának és perfúziójának széles körű csökkenését eredményezi, ami végül iszkémiához és agyi infarktushoz vezet. A megnövekedett vérnyomás a koponyaűri vérzéseket is gyorsabban vérzi, emellett az ICP is megnő. Az erősen megemelkedett ICP, ha egyoldalú térfoglaló elváltozás pl.
Haematoma okozzaközépvonal elmozdulást eredményezhetamely veszélyes folytatást eredményez, amelyben az agy az egyik agyfélteke hatalmas duzzanata következtében az egyik oldal felé mozog. A középvonalas eltolódás összenyomhatja a kamrákat és hidrocefáliához vezethet. A Monro — Kellie hipotézis azt állítja, hogy a koponyarész nem rugalmas, és hogy a koponya belsejében lévő térfogat rögzített.
Magas vérnyomás, rák gyógyítása. Egy szakorvos tanácsai.
A koponya és alkotóelemei vér, CSF és agyszövet a térfogat egyensúlyának állapotát hozzák létre, oly módon, hogy az egyik koponya alkotóelemének bármely térfogat-növekedését kompenzálni kell egy másik térfogatának csökkenésével.
A megnövekedett térfogatok fő pufferei közé tartozik a CSF és kisebb mértékben a vér térfogata. Ezek a pufferek reagálnak a fennmaradó koponyaűri alkotóelemek térfogatának növekedésére. Például a lézió térfogatának növekedését pl. Epidurális haematoma kompenzálja a CSF és a vénás vér lefelé történő elmozdulása. Diagnózis A koponyaűri nyomás mérésének legmeghatározóbb módja az agyba helyezett átalakítók.
Megnövekedett koponyaűri nyomás
A katéter műtéti úton behelyezhető az agy egyik laterális kamrájába, és felhasználható a CSF cerebrospinalis folyadék elvezetésére az ICP-k csökkentése érdekében. Ez a fajta lefolyás külső kamrai lefolyásként EVD ismert. Erre ritkán van szükség az agysérülésen és az agysebészeti beállításokon kívül. A magas vérnyomás és koponyaűri nyomáskezelés nyomás nem invazív mérését tanulmányozzák.
- Magas vérnyomás és koponyaűri nyomáskezelés
- Magas vérnyomás és viszketés
Kezelés Az IH kezelése az októl függ. A kiváltó okok kezelése mellett a fokozott ICP akut kezelésének fő szempontjai a stroke és az agyi trauma kezelésére vonatkoznak. Az emelkedett ICP hosszú távú vagy krónikus formái, különösen az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás IIHegy specifikus típusú vizelethajtó gyógyszert acetazolamid alkalmaznak.
Megerősített agyi daganatok esetén dexametazont adnak az ICP csökkentésére. Bár a pontos mechanizmus ismeretlen, a jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a dexametazon magas vérnyomás és koponyaűri nyomáskezelés csökkenteni a peritumorális víztartalmat és a helyi szöveti nyomást az ICP csökkentésére.
Szellőzés Azokban az внутренняя ценность опциона это, akiknek akut sérülés miatt magas az ICP-értéke, különösen fontos a megfelelő légutaklégzés és oxigénellátás biztosítása. A nem megfelelő vér oxigénszint hipoxia vagy a túlzottan magas szén-dioxid szint hiperkapnia az agyi erek kitágulását okozza, növelve az agy véráramlását és az ICP emelkedését.
- Megnövekedett koponyaűri nyomás - EgészségKalauz
- Célkitűzések Gondolni kell az intracranialis nyomásfokozódásra, ha beteg fejfájással, hányingerrel, hányással jelentkezik.
- Videoharc a magas vérnyomás ellen
- Koponyaűri nyomás - Intracranial pressure - bnyc.hu
- Magas vérnyomás korai életkorban
A nem megfelelő oxigénellátás arra is rákényszeríti az agysejteket, hogy energiát termeljenek anaerob anyagcsere felhasználásávalamely tejsavat termel és csökkenti a pH-temellett kitágítja az ereket és súlyosbítja a problémát. Ezzel szemben az erek összehúzódnak, ha a szén-dioxid szintje a normálnál alacsonyabb, így az ember hiperventilálása lélegeztetőgéppel vagy táska szelepmaszkkal ideiglenesen csökkentheti az ICP-t.
A hiperventiláció korábban a traumás agysérülések szokásos kezelésének része voltde az erek által kiváltott szűkület korlátozza az agy véráramlását abban az időben, amikor az agy már ischaemiás lehet - ezért már nem használják széles körben.
Ezenkívül az agy 48—72 órás hiperventiláció után alkalmazkodik az új szén-dioxid-szinthez, ami az erek gyors kitágulását okozhatja, ha a szén-dioxid szintje túl gyorsan normalizálódik. A hiperventilációt továbbra is akkor alkalmazzák, ha az ICP ellenáll a védekezés más módszereinek, vagy az agy sérvének jelei vannakmert a sérv okozta sérülés olyan súlyos, hogy érdemes lesz összehúzni az ereket, még akkor is, ha ez csökkenti a véráramlást.
Az ICP az ágy fejének felemelésével is csökkenthető, javítva a vénás elvezetést. Ennek mellékhatása, hogy csökkentheti a vér vérnyomását, ami csökkent táplálék másodfokú magas vérnyomás esetén esetleg nem megfelelő vérellátást eredményezhet az agyban. A vénás vízelvezetést külső tényezők is akadályozhatják, például kemény gallérok a nyak immobilizálására traumás betegeknél, és ez szintén növelheti az ICP-t.
Homokzsákok használhatók a nyak mozgásának további korlátozására. Gyógyszer A kórházban a vérnyomás növelhető a CPP növelése, a perfúzió növelése, a szövetek oxigénellátása, a hulladék eltávolítása és ezáltal a duzzanat csökkentése érdekében. Mivel a magas vérnyomás a test módja a vér agyba kényszerítésének, az orvosi szakemberek általában nem avatkoznak bele, ha azt fejsérült személynél találják meg.
Amikor az agyi véráramlás csökkentésére van szükség, a MAP csökkenthető általános vérnyomáscsökkentő szerekpéldául kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazásával. Ha ép vér-agy gát vanozmoterápiát mannit vagy hipertóniás sóoldat lehet alkalmazni az ICP csökkentésére. Nem világos, hogy a mannit vagy a hipertóniás sóoldat jobb-e, vagy javítják-e az eredményeket. A küzdelem, a nyugtalanság és a rohamok növelhetik az anyagcsere igényét és az oxigénfogyasztást, valamint növelhetik a vérnyomást.
A fájdalomcsillapítást és a szedációt az agitáció és az anyagcsere szükségleteinek csökkentésére használják, de ezek a gyógyszerek alacsony vérnyomást és egyéb mellékhatásokat okozhatnak. Ha tehát a teljes szedáció önmagában hatástalan, az emberek megbénulhatnak olyan gyógyszerekkel, mint az atracurium. A bénulás lehetővé teszi az agyi vénák könnyebb elvezetését, de elfedheti a rohamok jeleités a gyógyszerek más káros hatásokkal is járhatnak.
Bénító gyógyszereket csak akkor vezetnek be, ha a betegek teljesen nyugtatva vannak ez lényegében megegyezik egy általános érzéstelenítővel Sebészet A kraniotómiák a koponyába fúrt lyukak, amelyek koponyaűri fúrók segítségével eltávolítják a koponyaűri hematomákat vagy enyhítik az agy egyes részeinek nyomását.
Mivel az emelkedett ICP-ket tömeg jelenléte okozhatja, ennek eltávolítása kraniotómiával csökkenti az emelkedett ICP-ket.
A megnövekedett ICP drasztikus kezelése a dekompressziós kraniectomiaamelynek során a koponya egy részét eltávolítják, és a dura materot kibővítik, hogy az agy megduzzadhasson anélkül, hogy összezúznák vagy herniatust okoznának. Az eltávolított csontszakasz, az úgynevezett csontfedél, a páciens hasában tárolható és visszahelyezhető a koponya befejezéséhez, amint a megemelkedett ICP-k akut oka megszűnik.
Alternatív megoldásként szintetikus anyag is használható az eltávolított csontszakasz pótlására lásd: kranioplasztika Lásd még.
