Spasztikus hipertónia, Stroke gyógymasszázzsal való kezelése
A károsodás megváltoztatja az idegrendszer és az izmok közötti jelek egyensúlyát, ami az izmok fokozott ingerlékenységéhez vezet. Ez gyakori azoknál az embereknél, akiknél agyi bénulás, agysérülés vagy gerincvelő sérülés van, de bárkivel előfordulhat pl. Az egyik tényező, amelyről azt gondolják, hogy összefügg a spasztikussággal, a nyújtási reflex. Ez a reflex fontos a normál mozgások összehangolásában, amelyek során az izmok összehúzódnak és ellazulnak, valamint annak megakadályozásában, hogy az izom túlságosan megnyúljon.
Miért szükséges a gyógytorna neurológiai betegségek esetén?
Bár a spaszticitás végeredménye az izmok problémája, a spaszticitást valójában a központi idegrendszer egy részének az agy vagy a gerincvelő sérülése okozza, amely irányítja az önkéntes mozgásokat. A károsodás megváltoztatja az idegrendszer és az izmok közötti jelek egyensúlyát. Ez az egyensúlyhiány az izmok fokozott aktivitásához ingerlékenységéhez vezet.
Az izmok receptorai üzeneteket kapnak az idegrendszertől, amelyek érzékelik az izom nyújtásának mértékét, és ezt a jelet elküldik az agynak. Az agy válaszul üzenetet küld, hogy visszaszorítsa a nyújtást összehúzódással vagy rövidítéssel. Összességében a spaszticitás meghatározó jellemzője, hogy a passzív nyújtással szembeni fokozott ellenállás sebességfüggő.
Lance így írja le: " A központi idegrendszer károsodása a stroke vagy a menü magas vérnyomás esetén 3 fok sérülése következtében megváltoztatja a perifériás idegek [nettó gátlását] az érintett régióban.
A testi struktúrákba történő bevitelnek ez a változása elősegíti az gerjesztést, és ezért növeli az idegek ingerlékenységét. A központi idegrendszer károsodása miatt az idegsejtek membránjai [depolarizáltabb] állapotban is pihennek.
A csökkent gátlás és a sejthártyák fokozott depolarizált állapotának kombinációja csökkenti az akciós potenciál küszöbét az idegi jelvezetéshez, és ezáltal növeli az érintett idegek által beidegzett struktúrák aktivitását görcsösség.
Spaszticitás és clonus A clonus azaz önkéntelen, ritmikus, izomösszehúzódások és relaxációk a stroke és a gerincvelő sérülés sok esetben hajlamosak együtt lenni a spaszticitással, valószínűleg közös fiziológiai eredetük miatt.
Egyesek a klónust egyszerűen a spaszticitás kiterjesztett eredményének tekintik.
A kiadvány további cikkei
Bár szorosan kapcsolódik, a klónus nem minden görcsös betegnél tapasztalható. A klónus eredmények a megnövekedett motoros idegsejtek gerjesztése csökkent cselekvési potenciál küszöb következtében jelentkeznek, és gyakoriak olyan izmokban, amelyeknél a vezetőképesség késése késik, például a distális izomcsoportokban található hosszú reflex spasztikus hipertónia.
A clonus általában a bokában látható, de más disztális szerkezetekben is előfordulhat, például a térdben vagy a gerincben.
Diagnózis A két leggyakoribb spaszticitási állapot, a spasztikus agyi bénulás és a sclerosis multiplex klinikai alapjai a következőképpen írhatók le: spasztikus diplegia esetén a felső motoros neuron elváltozása gyakran újszülöttkori asphyxia következtében jelentkezikmíg olyan állapotokban, mint a sclerosis multiplex, egyesek szerint a spaszticitás az idegvégződések körüli mielinhüvelyek autoimmun pusztulásának eredménye - ami viszont utánozhatja a spasztikus hipertónia agyi bénulásos spasztikus hipertónia sérült idegeiben jelenlévő gamma-amino-vajsav- hiányokatami nagyjából azonos prezentációhoz vezet spaszticitás, de amely klinikailag alapvetően különbözik az utóbbitól.
A görcsösséget úgy értékeljük, hogy érezzük az izom passzív megnyúlással szembeni ellenállását a leglazább állapotában. Mivel a felső motoros neuron szindrómának számos jellemzője van, valószínűleg több más változás is előfordul az érintett izomzatban és a környező csontokban, például a spasztikus izmok körüli csontszerkezet progresszív rendellenességei ami például az ollós járáshoz és a lábujjhegyig vezet a boka equinus vagy a spasztikus hipertónia hajlítási deformitása miatt járó járás spasztikus agyi bénulásos gyermekeknél.
Ischaemiás stroke jellegzetes tünetcsoportjai
Az ollós járást a csípő adduktori izomzatának spaszticitása, míg a lábujjhegyi járást a gastrocnemius-soleus izomkomplexum vagy a borjú izomzatának spaszticitása okozza. Az érintett egyénnek az az eredménye, hogy spasztikus hipertónia mértékű károsodása lehet, kezdve egy Enyhe vagy súlyos mozgászavar. A viszonylag enyhe mozgászavar hozzájárulhat a kar ügyességének elvesztéséhez vagy a magas szintű csőcselék nehézségéhez például futás vagy lépcsőn való járás.
A súlyos mozgászavar jelentős funkcióvesztést eredményezhet, minimális akaratizom aktiválással vagy anélkül. A görcsösség mérésére több skálát használnak, mint például a King hipertóniás skálája, a Tardieu és a módosított Ashworth.
Ebből a háromból csak a King hipertóniás skálája méri az izomváltozások tartományát az UMN elváltozáshoz képest, beleértve az aktív izomteljesítményt, valamint a nyújtásra adott passzív választ. A spasztikussággal járó mozgászavar értékelése több egészségügyi szakembert is bevonhat az érintett személy helyzetétől és állapotának súlyosságától függően.
Ez magában foglalhatja a gyógytornászokatorvosokat ideértve spasztikus hipertónia neurológusokat és a rehabilitációs orvosokat isaz ortotikusokat és a foglalkozási terapeutákat.
A magas vérnyomás szemtüneteinek több stádiuma van, a betegség súlyosságának mértékétől függően:
Fel kell mérni az érintett egyén céljait, működését és minden olyan tünetet, amely kapcsolatban állhat a mozgászavarral, például a fájdalmat. Az alapos értékelés magában foglalja a testtartás, az aktív mozgás, az izomerő, a mozgáskontroll és koordináció, valamint az állóképesség, valamint a spaszticitás az izom nyújtásra adott válaszának elemzését. A görcsös izmok jellemzően a szelektív mozgás elvesztését mutatják, beleértve az excentrikus kontroll elvesztését az aktív hosszabbítás képességének csökkenése.
Míg a felső motoros neuron szindrómában általában a spasztikus hipertónia több izma érintett, az aktivitás általában egyensúlyhiányos, így erősebb az egyik irányú húzás, például a könyökhajlítás. Ennek az egyensúlyhiánynak a csökkentése az izomerősítő programok közös célja.
Gyógytorna - Neurológiai Központ
Spasztikus mozgási rendellenességek is általában jellemző veszteséget stabilizálása az érintett végtag vagy a spasztikus hipertónia a törzsígy egy alapos értékelést igényel ez az analizálandó spasztikus hipertónia. A másodlagos hatások valószínűleg hatással vannak a spasztikus izmok értékelésére.
Ha egy izom működésének zavara a felső motoros neuron elváltozását követően, akkor más változások, például a megnövekedett izommerevség, valószínűleg befolyásolják a passzív nyújtással szembeni ellenállás érzését. Más másodlagos változások, például az izomrostok elvesztése a megszerzett izomgyengeség következtében, valószínűleg növelik a felső motoros neuron elváltozásából eredő gyengeséget. Súlyosan érintett spasztikus izmokban markáns másodlagos változások lehetnek, például izom kontraktúrakülönösen akkor, ha a kezelést késik vagy hiányzik.
Kezelés A kezelésnek az érintett egészségügyi szakemberek értékelésén kell alapulnia. Enyhe vagy közepesen károsodott spasztikus hipertónia izmok esetén a testedzésnek kell a kezelés alapját képeznie, és valószínűleg orvosnak rehabilitációs orvoslás szakorvosánakfoglalkozási terapeutának, gyógytornásznak, akkreditált testedzés-fiziológusnak AEP vagy orvosnak kell előírnia. A súlyos görcsös izmok valószínűleg korlátozottabbak a testmozgás terén, és ehhez segítségre lehet szükség.
Megjelenhet merev tónusfokozódás rigid hypertoniailyenkor az antagonista ellenoldali izomcsoportok tónusa egyszerre fokozott, ezért ízületi kimozgatáskor jelentős akarattalan ellenállás érezhető, majd elengedéskor az ízület az utolsó helyzetben rögzül extrapyramidalis kiesési tünet. Masszőrnek állandóan ismételnie kell a speciális oldó fogásokat, addig, amíg az ellenállás és a merevségek erőssége el nem kezd, csökkeni a végtagokban. Jellemző a betegeknél még a görcsös tónusfokozódás spasticus hypertoniaahol az ízület a kimozgatás kezdetén jelentős ellenállást fejt ki gerincvelői reflexmajd hirtelen minden átmenet nélkül mozgathatóvá válik zsebkés tünet. Az is jellemző, hogy lassú, óvatos kimozgatásra a tónus jelentkezése elkerülhető pyramis tünet.
Spasztikus agyi bénulásos gyermekeknél a spaszticitás fő kezelési módja konzervatív a botulinum toxin A injekció formájában, és különféle fizikoterápiás módszerek, például soros öntés, hosszan tartó nyújtás és orvosi farmakológiai kezelés.
A cerebrális bénulásos gyermekeknél a spaszticitás általában általános, bár az érintett végtagok és a törzs izomzata változó súlyosságú. Az elhanyagolt vagy nem megfelelően kezelt görcsösség végül közös kontraktúrákhoz vezethet. A spaszticitás és a kontraktúrák együttes subluxációkat vagy diszlokációkat és súlyos járási nehézségeket okozhatnak.
Kontraktúra esetén nincs szerepe a konzervatív kezelésnek. A csípő diszlokációja és a boka equinus deformitása köztudottan elsősorban izomgörcsökből fakad.
A csípő ortopédiai műtéti rekonstrukcióját általában az ülés egyensúlyának, az ápolási gondozásnak és a csípőfájdalom enyhítésének érdekében javítják. A kezelést szilárd és állandó kézi érintkezéssel, nem spasztikus területek fölé kell helyezni, hogy elkerüljék a spasztikus izm ok stimulálását.
- Mi történik a szédülô beteggel a sürgôsségi osztály elhagyása után?
- Papp Júlia, szemész A szemfenéki érrajzolat az egyetlen érhálózat, amely alapján a szervezet érrendszerének állapotára lehet következtetni.
- Spaszticitás - Spasticity - bnyc.hu
- Stroke által lebénult betegek rehabilitációja gyógymasszázzsal
- Hideg lábak és kezek magas vérnyomásban
- Magas vérnyomás meteorológiai
- Magas vérnyomás: először a szemen látszódik
Alternatív megoldásként a rehabilitációs robotika nagy mennyiségű passzív vagy spasztikus hipertónia mozgás biztosítására használható, az egyén igényeitől függően; a terápia ezen formája hasznos lehet, ha a terapeuták magas színvonalúak, és hatékonynak találták a spaszticitás csökkentésében a stroke- ban szenvedő betegeknél.
Azoknál az izmoknál, amelyeknek nincs akarati irányítása, például a gerincvelő teljes sérülése utána testmozgás segíthet, és felszerelésre lehet szükségük, például egy álló keret használatával az álló helyzet fenntartásához. Követhető egy általános kezelési irányelv, amely magában foglalja: A kezdeti összpontosítás az antagonista izmok összehúzódásának első aktiválására kölcsönös gátlás és a spasztikus izmok meghosszabbítása érdekében Kölcsönös cselekedeteket próbálnak meg.
Milyen neurológiai betegségek esetén segít a gyógytorna?
Fenol injekciók vagy botulinum toxin injekciók alkalmazhatók az izom hasába, hogy megkíséreljék csillapítani az ideg és az izom közötti jeleket. A gyógyszerek hatékonysága egyénenként változó, és a felső motoros neuron elváltozásának helyétől az agyban vagy a gerincvelőben függően változik. Gyógyszereket gyakran használnak görcsös mozgászavarok esetén, de a kutatások nem spasztikus hipertónia ki egyes gyógyszerek funkcionális előnyeit.
Pulmonális hypertonia világnapja 2013
Egyes tanulmányok éhomi magas vérnyomás kezelés fórum, hogy a gyógyszerek hatékonyan csökkentették a görcsösséget, de ezt nem kísérték funkcionális előnyök.
Műtét lehet szükséges egy ín kiadás esetében súlyos izom kiegyensúlyozatlanság vezető kontraktúra. A spasztikus CP-ben szelektív dorzális rizotomiát is alkalmaztak az izmok túlműködésének csökkentésére. A hidroterápia beépítése a kezelési programba segíthet csökkenteni a görcs súlyosságát, elősegítheti a funkcionális függetlenséget, javíthatja a motoros gyógyulást és csökkentheti a spasztikussághoz szükséges gyógyszeres kezelést, ami segíthet csökkenteni az orális gyógyszeres kezelésekkel lehetséges mellékhatásokat.
Ideggyógyászati Szemle
Megállapították, hogy a hidroterápiás kezelésben részesülő spasztikus hipertónia magasabb FIM pontszámokat és csökkent orális baklofen gyógyszerek bevitelét kapták. Egy es tanulmány a hidroterápia hatását vizsgálta a spaszticitás csökkentésére a stroke utánikorlátozott mozgásképességű hemiparetikus betegeknél, és arra a következtetésre jutott, hogy a FIM pontszámok szignifikánsan nagyobb növekedést mutattak ahhoz a kontroll csoporthoz képest, amely nem kapott hidroterápiát.
Prognózis A görcsös izmokkal rendelkezők prognózisa több tényezőtől függ, beleértve a görcsösség súlyosságát és spasztikus hipertónia ezzel járó mozgászavarokat, a speciális és intenzív kezeléshez való hozzáférést, valamint az érintett egyén azon képességét, hogy fenntartsa a kezelési tervet különösen egy edzésprogramot.
A jelentős UMN-elváltozással rendelkező emberek többségének folyamatos károsodása lesz, de ezek többsége képes lesz előrelépni.
A haladásra való képesség jelzésének legfontosabb tényezője a javulás látása, de sok görcsös mozgászavar esetén a javulás csak akkor tapasztalható, ha az érintett személy segítséget kap egy speciális csapattól vagy egészségügyi szakembertől.
Kutatás Az őssejtekhez hasonlóan a doublecortin pozitív sejtek rendkívül alkalmazkodóképesek, és az agyból kivonva, tenyésztve, majd ugyanazon agy sérült területén újra injektálva, segíthetnek helyrehozni és újjáépíteni.
Az őket használó kezelés egy kis időt igényel, amíg elérhetővé válik a nyilvánosság számára, mivel egyértelművé kell tennie a szabályozásokat és a kísérleteket.
Izombetegségek A mozgásterápiát hosszú távra kell kidolgozni, hisz a neurológiai problémák csak rendszeres és türelmes gyakorlással javulnak. Hogyan hat a mozgás neurológiai betegségek esetén? A kezelés megkezdése előtt az orvos és a gyógytornász részletes kommunikációja a siker feltétele. A rendszeres gyakorlás megkezdése előtt a gyógytornász az érintett izomcsoportok erejének és ügyességének felmérésével készíti el a terápiás tervet. A koordinációt is érintő betegségek esetén mint például a Parkinson-kór, stroke, sclerosis multiplex kezelésénél átfogóan az egyensúlyt, koordinációt és a járásbiztonságot is szükséges javítani.
Történelem A görcsösség és a felső motoros neuron elváltozásának történelmi progressziója az utóbbi évtizedekben jelentősen előrehaladt. A "spaszticitás" kifejezést azonban a klinikai körülmények között még mindig gyakran használják felcserélve a "felső motoros neuron szindrómával", és nem szokatlan a "spasztikussá" címkézett betegeket látni, akik valójában nemcsak a spaszticitást mutatják, hanem egy sor felső motoros neuron leletek.
A kutatások egyértelműen kimutatták, hogy a testmozgás előnyös a görcsös izmok számára, annak ellenére, hogy a kutatás legelején azt feltételezték, hogy az erőteljes testmozgás növeli a görcsöt. Emellett legalább az es évektől az as évekig nagy hangsúlyt fektettek a spasztikus hipertónia izmok egyéb beavatkozásaira, különös tekintettel a nyújtásra és a szilánkokrade a bizonyítékok nem támasztják alá ezeket olyan hatékonyan.
Míg a szilánkosodás nem tekinthető hatékonynak a spaszticitás csökkentésében, számos ortotikumot alkalmaznak hatékonyan az izom-kontraktúrák megelőzésére spasztikus betegeknél. Abban az esetben, görcsös diplegia is van egy állandó idegsebészeti kezelés görcsösség, szelektív háti rhizotomyamely közvetlenül célozza idegeket a gerinc, hogy ok a görcsösség, és elpusztítja őket, úgy, hogy a görcsösség nem lehet aktiválni egyáltalán.
Lásd még.
